Method Article

خوارزمية متعددة المعلمات لقياس كمية الأنسجة الدهنية النخابية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب غير الإقفارية

DOI:

10.3791/69427

⸱

November 14th, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Radiology, Chengdu Medical College The First Affiliated Hospital, 2Department of Radiology, The First People's Hospital of Longquanyi District Chengdu, West China Longquan Hospital Sichuan University

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا ، نقدم بروتوكولا لتحديد الأنسجة الدهنية النخابية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين ، مما يوفر بديلا سريعا وفعالا من حيث التكلفة وخاليا من التباين للرنين المغناطيسي للقلب للتطبيقات السريرية والبحثية.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يساهم الأنسجة الدهنية النخابية (EAT) ، وهو عضو نشط في الغدد الصماء والشبه الصماء ، في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية. في حين أن الرنين المغناطيسي القلبي (CMR) هو المعيار المرجعي لقياس حجم EAT (EATV) ، فإن فائدته السريرية محدودة. يوفر التصوير المقطعي المحوسب للصدر غير المتباين (NCCT) ، المستخدم على نطاق واسع في الأشعة ، بديلا محتملا. على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب (CCTA) يحسن تحديد حدود عضلة القلب EAT، إلا أن استخدامه مقيد بمخاطر الحساسية على النقيض وزيادة التعرض للإشعاع. تبحث هذه الدراسة في جدوى NCCT لتقييم EATV مقارنة ب CMR. قمنا بتسجيل 120 مريضا بأمراض القلب غير الإقفارية يخضعون لكل من NCCT و CMR أثناء دخول المستشفى مرة واحدة. تم قياس EATV باستخدام التحليل الحجمي المستند إلى CMR وتجزئة عتبة التدرج الرمادي المستندة إلى NCCT. تم قياس سمك EAT في ستة مواقع تشريحية (الأخاديد الأذينية البطينية اليمنى / اليمنى ، والأخاديد الأمامية / الخلفية / العلوية بين البطينين ، والجدار الحر للبطين الأيمن) في كلتا الطريقتين. قارن التحليل الإحصائي قياسات الحجم والسماكة. لم يظهر EATV المشتق من تجزئة عتبة NCCT فرقا يعتد به مقارنة بحجم CMR (P > 0.05). وبالمثل ، أظهرت قياسات سمك EAT عبر جميع المواقع الستة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين NCCT و CMR (كل P > 0.05). يوفر تجزئة العتبة الرمادية المستندة إلى NCCT قياسات EATV قابلة للمقارنة مع المعيار المرجعي ل CMR. هذا يتحقق من صحة NCCT كبديل سريع وفعال من حيث التكلفة وممكن سريريا لقياس دقيق ل EAT.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تتنوع الأعراض والعلامات لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب غير الإقفارية وغالبا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها حالات غير قلبية. من بين المرضى الذين يخضعون لتصوير الأوعية الغازية للاشتباه في إقفارية ، لا يعانون نسبة كبيرة (تصل إلى 70٪) من مرض الشريان التاجي الانسدادي. يظهر العديد من هؤلاء المرضى أعراضا تتفق مع العروض الإقفارية على الرغم من عدم وجود تضيق كبير ، ويقع تحت مجموعة واسعة من أمراض القلب غير الإقفارية1. في دراسة تقييم متلازمة نقص تروية المرأة - ضعف الأوعية الدموية التاجية (WISE) ، والتي شملت 883 مريضا ، كان ما يقرب من الثلثين (62٪) يفتقرون إلى تضيق الانسداد الشديد2. علاوة على ذلك ، يميل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي غير الانسدادي إلى أن يكونوا أصغر سنا من أولئك الذين يعانون من مرض الانسداد. بالمقارنة مع الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض ، يرتبط هؤلاء المرضى بزيادة معدلات أحداث القلب والأوعية الدموية ، وحالات الاستشفاء المتكررة ، وضعف نوعية الحياة ، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية3.

الأنسجة الدهنية النخابية (EAT) ، وهي مستودع دهون نشط بوظائف الغدد الصماء4،5 ، تظهر تغيرات في الحجم والسمك ترتبط ارتباطا وثيقا بأحداث القلب والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين التاجية والرجفان الأذيني6،7،8،9. في حين أن الرنين المغناطيسي للقلب (CMR) ، بدقة الأنسجة الرخوة الفائقة ، تم تأسيسه كمعيار ذهبي لقياس EAT ، فإن تطبيقه السريري محدود بأوقات الفحص الطويلة ، والتكلفة العالية ، وموانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وضعف التحمل لدى الأفراد الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة10. يركز البحث الحالي بشكل أساسي على تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب للشريان التاجي (CCTA) 11. على الرغم من أن تحسين الأوعية الدموية يسهل التمييز بين EAT وعضلة القلب ، إلا أن CCTA ينطوي على مخاطر بما في ذلك حساسية عامل التباين ، وزيادة جرعة الإشعاع ، وارتفاع التكلفة ، مما يؤدي إلى تطبيق محدود في عموم المرضى. على العكس من ذلك ، فإن التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين (NCCT) ، وهو أكثر طرق التصوير المقطعي المحوسب استخداما في الممارسة السريرية ، يقدم العديد من المزايا المميزة: (1) وقت المسح السريع (دقائق) دون الحاجة إلى عوامل التباين ، مما يؤدي إلى جرعة إشعاع منخفضة وتكلفة منخفضة نسبيا ، مما يعزز التبني السريري على نطاق أوسع. (2) يظهر EAT النموذجي قيم وحدة Hounsfield (HU) تتراوح من -190 إلى -30 ، مما يسمح بالتحليل الكمي بناء على كثافة الأنسجة. تشير الدراسات إلى أن كثافة EAT تزداد بشكل كبير أثناء متلازمة الشريان التاجي الحادة ، مما يدل على أن التحليل الكمي عبر HU يمكن أن يميز بشكل فعال الأنسجة الدهنية الطبيعية عن الأنسجة الدهنية الالتهابية12. والأهم من ذلك ، أن التصوير المقطعي المحوسب الروتيني غير المتباين يتصور بوضوح واجهة التامور دون الحاجة إلى عوامل تباين ، مما يوفر إمكانية جديدة لقياس EAT. لذلك ، فإن استكشاف طرق القياس الكمي لمعدل EAT باستخدام التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين له قيمة سريرية كبيرة لتعزيز التقييم المبكر لمخاطر القلب والأوعية الدموية.

وفقا لذلك ، طورت هذه الدراسة والتحقق من صحة خوارزمية شبه آلية ومتعددة المعلمات لتحديد EAT من التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين المكتسب بشكل روتيني. توضح النتائج الرئيسية التي توصلنا إليها أن هذه الطريقة تقيس بشكل موثوق حجم EAT والتوهين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب غير الإقفارية. في حين أن بروتوكولات القياس الكمي EAT موجودة ل CCTA ، إلا أنه لا توجد طريقة مخصصة للتصوير المقطعي المحوسب غير المتباين. نهجنا يعالج هذه الفجوة بشكل مباشر. إنه يستفيد من المزايا الكامنة في NCCT ، والتوافر الواسع والسلامة ، مع القضاء على الحاجة إلى حقن التباين الذي تتطلبه الطرق الحالية القائمة على CCTA. هذا يوسع بشكل كبير إمكانات تقييم EAT ليشمل مجموعات سريرية وفحص أوسع.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم منح الموافقة الأخلاقية لهذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في كلية الطب في تشنغدو ، مع تنازل عن الموافقة المستنيرة. ويكفل بروتوكول الدراسة التقيد بالمبادئ الأخلاقية لإعلان هلسنكي.

1. اختيار المريض

  1. استخدم معايير التضمين التالية:
    1. تشمل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب غير الإقفارية (NIHD).
      ملاحظة: تم اختيار مائة وعشرين (120) مريضا مصابا بمرض النفط الحيوي ، الذين عولجوا في المستشفى الأول التابع لكلية الطب في تشنغدو بين عامي 2017 و 2024 ، لهذه الدراسة.
    2. تأكد من أن جميع المرضى خضعوا لفحوصات NCCT و CMR أثناء دخول المستشفى مرة واحدة.
    3. تأكد من الفاصل الزمني بين المسح < 48 ساعة.
      ملاحظة: تم تعريف NIHD من خلال وجود أعراض سريرية لنقص تروية عضلة القلب وتضيق الشريان التاجي المؤكد بأقل من 50٪ عن طريق تصوير الأوعية المقطعية التاجية (CCTA) أو تصوير الأوعية التاجية الغازية. يتماشى هذا العرض السريري مع تعريف نقص التروية مع عدم وجود شرايين تاجية انسدادية (INOCA); ومع ذلك ، لغرض هذه الدراسة المنهجية التي تركز على القياس الكمي ل EAT ، نستخدم المصطلح الأوسع NIHD لوصف مجموعتنا.
  2. استبعاد المرضى الذين يعانون مما يلي: أمراض التامور أو الأورام الخبيثة أو تاريخ زراعة القلب أو تاريخ جراحة القلب13.

2. بروتوكول التصوير NCCT ومعلمات المسح الضوئي

  1. تكوين الماسح الضوئي
    1. قم بإجراء معايرة أسبوعية للماسح الضوئي المقطعي المحوسب باستخدام فانتوم الكلية الأمريكية للأشعة (ACR). حافظ على غرفة الماسحة الضوئية عند درجة حرارة محيطة تتراوح ± 2 درجة مئوية ورطوبة نسبية تبلغ < 65٪.
    2. قم بتشغيل كاشف مكون من 320 صفا من 640 شريحة مزود بتغطية Z مقاس 160 مم.
      ملاحظة: تشمل المعلمات الرئيسية 120 كيلو فولت ثابتة، 130 مللي أمبير، وقت الدوران: 0.5 ثانية/360 درجة، درجة الإحدار: 1.0875.
  2. نطاق المسح الضوئي
    1. احصل على صور من الحفرة فوق الترقوة إلى السطح الحدبي السفلي. قم بمحاذاة تحديد المواقع بالليزر في المساحة الفقرية T4 / T5.
    2. اضبط نطاق المسح من مدخل الصدر إلى 2-3 سم تحت الزاوية العاطفية واحصل على صور في حبس نفس واحد.
    3. إزالة الأجسام المعدنية على الصدر; مربي المريض لحبس أنفاسك باستمرار.
    4. قم بإجراء تدريب حبس الأنفاس باستخدام التدريب الموجه بمقياس التنفس (سعة 15 ثانية على الأقل). بالنسبة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قم بتنفيذ تحفيز الجهاز التنفسي بنافذة قبول ± 2 مم.
  3. معلمات الاستحواذ وإعادة الإعمار
    1. قم بإجراء المسح باستخدام وضع المسح الحلزوني ؛ اطلب من المريض حبس أنفاسه بعد الإلهام العميق.
      ملاحظة: المعلمات الرئيسية: سمك الشريحة 1.0 مم ، زيادة الشريحة: 1.0 مم (متجاور) ، مصفوفة 512 × 512 ، نواة الأنسجة الرخوة (نواة إعادة بناء الأنسجة الرخوة في الجسم ب) ؛ 350 مم ، مستوى النافذة (WL) 40 وحدة ، وعرض النافذة (WW) 400 وحدة هضنة.
    2. احصل على أربع سلاسل صور: (1) نافذة منصف مقاس 1.0 مم (WL 40/WW 400)، (2) نافذة رئة مقاس 1.0 مم (WL -500/WW 1500)، (3) نافذة منصف مقاس 5.0 مم (WL 40/WW 400)، و(4) نافذة رئة مقاس 5.0 مم (WL -500/WW 1500).
    3. تطبيق إعادة البناء التكراري الهجين بقوة معتدلة (40٪) باستخدام نواة الأنسجة الرخوة القياسية ؛ قم بإنشاء إصلاحات متعددة المستويات مقاس 1.0 مم للرجوع التشريحي ، مع إعدادات النوافذ للمنصف (العرض 400 وحدة شنطية / المستوى 40 وحدة الوحدة) والرئة (العرض 1600 وحدة شنطية / المستوى -600 وحدة الوحدة).
  4. السلامة والملاحظات
    1. الامتثال لكل من معايير الحماية من الإشعاع الصينية WS / T 391-2012 والمبادئ التوجيهية الدولية14.
    2. الحد من حجم مؤشر جرعة التصوير المقطعي المحوسب (CTDIvol) ≤15mGy لكل ICRP 135. سجل منتج طول الجرعة (DLP) مع معامل التحويل k = 0.014 mSv · mGy-1 · cm-1.
    3. استخدم متصفح الجهاز التنفسي + موجه صوتي لتقليل القطع الأثرية للحركة إذا كان حبس الأنفاس صعبا.
      ملاحظة: اخترنا الاستيفاء ثنائي الخط لتوازنه الأمثل بين الكفاءة الحسابية والحفاظ على الحافة. مع الاعتراف بقدرتها على إدخال متوسط الحجم الجزئي وتنعيم وحدة هونسفيلد (HU) ، تم اختيار هذه الطريقة لأنها توفر ترسيم حدود فائق مقارنة بالاستيفاء الأقرب إلى الجار.

3. بروتوكول التصوير CMR ومعلمات المسح الضوئي

  1. تكوين الماسح الضوئي
    1. قم بإجراء الفحص باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي 3.0 طن مزود بملف مصفوفة مرحلية للقلب ، مع وضع المريض في وضع ضعيف.
    2. قم بتكوين نظام الرنين المغناطيسي لإجراء ضمان جودة المسح المسبق: تحمل الرقائق ≤5 جزء في البليون ، SNR ≥100 (وهمية) ، B0التجانس ≤0.5 جزء في المليون.
  2. بروتوكول المسح الضوئي
    1. قم بالوصول إلى بروتوكول تصوير القلب من خلال التنقل عبر تسلسل القائمة التالي على وحدة التحكم: وحدة التحكم، مدير البروتوكولات، القلب cardiac_easy، Cine_bSSFP.
    2. الحصول على وجهات نظر الكشافة: عرضي: قوس الأبهر إلى الحجاب الحاجز; الإكليلية: الجذع الرئوي إلى قمة LV ؛ القوهمي: البطين الأيمن إلى الشريان الأورطي الهابط.
  3. قم بإعداد بوابة تخطيط كهربية القلب (ECG)
    1. قم بتطبيق مخطط كهربية القلب المتجه المكون من 3 رصاص مع الترشيح التكيفي ومزامنة منفاخ الجهاز التنفسي في منتصف انتهاء الصلاحية.
    2. حدد Adaptive Trigger; اضبط نافذة الزناد على 15٪ لتناسب اضطراب النظم القلبي.
  4. المراحل القلبية ، الدقة الزمنية
    1. احصل على 30 مرحلة قلبية بدقة زمنية = 45 مللي ثانية ومع 13 مقطعا من مسافة k لتغطية الدورة الكاملة.
      ملاحظة: المعلمات الرئيسية: المحور القصير: TR/TE = 2.86/1.31 مللي ثانية، زاوية الوجه = 60 درجة، عرض النطاق الترددي = 1000 هرتز/بكسل، حجم المصفوفة = 128 × 224، مجال الرؤية (القراءة/المرحلة) = 360/320 مم، سمك الشريحة = 8 مم، 6-12 شريحة (تغطية متجاورة قصيرة المحور)، التحكم في الجهاز التنفسي = حبس التنفس (حبس التنفس الفردي = 12-15 ثانية. أربع غرف: TR/TE 2.86/1.31 مللي ثانية، زاوية الوجه 55 درجة، عرض النطاق الترددي 1000 هرتز/بكسل، المصفوفة 128×224، مجال الرؤية (القراءة/الطور) 360/320 مم، سمك الشريحة 8 مم ، 1-3 شرائح ، التحكم في الجهاز التنفسي مع حبس النفس (حبس التنفس الفردي = 10-12 ثانية ، نفس المتطلبات المذكورة أعلاه).
  5. تنفيذ التصوير المتوازي
    1. تمكين التصوير المتوازي ARC مع عامل التسارع 2 ؛ تلغي المعايرة التلقائية المسح المرجعي المنفصل.
      ملاحظة: لضمان سلامة المرضى ، التزمت هذه الدراسة بصرامة بورقة موقف جمعية الرنين المغناطيسي القلبي الوعائي (SCMR) (2020) حول المؤشرات السريرية للرنين المغناطيسي القلبي الوعائي15 وإجراء فحص الملف والمعايرة التلقائية قبل المسح.

4. قياس سمك EAT

  1. إعادة بناء وقياس NCCT متعدد المستويات
    1. قم باستيراد سلسلة النوافذ المنصف مقاس 1.0 مم إلى وحدة إعادة البناء متعددة المستويات (MPR). قم بتكوين الفاصل الزمني لإعادة الإعمار عند 0.5 مم باستخدام خوارزمية الاستيفاء ثنائي الخط. مزامنة تحديثات المستوى المحوري والسهمي والإكليلي.
    2. محاذاة مع مرجع المحور الطويل للبطين الأيسر (LV). قم بالتدوير للحصول على عرض متعامد من 4 غرف (مستوى متقاطع من غرفتين). قم بإنشاء كومة عمودية قصيرة المحور (سمك الشريحة: 8 مم ، الفجوة: 0 مم) تغطي الحلقة التاجية إلى القمة.
    3. قم بقياس سمك EAT في المواقع التشريحية الستة التالية: الأخدود الأذيني البطيني الأيسر (LAVG) ، والأخدود الأذيني البطيني الأيمن (RAVG) ، والأخدود الأمامي بين البطينين (AIVG) ، والأخدود العلوي بين البطينين (SIVG) ، والأخدود السفلي بين البطينين (IIVG) ، والجدار الحر للبطين الأيمن (RVFW) 16.
    4. باتباع بروتوكول RVFW ، احصل على ثلاثة قياسات متتالية في كل موقع تشريحي. يجب أن تكون القيمة النهائية المسجلة لكل موقع هي متوسط هذه القياسات الثلاثية.
      ملاحظة: إذا تجاوز نطاق القياسات الثلاثة 1 مم، فأعد معايرة مستوى التصوير وكرر القياسات. يتم عرض عملية القياس الإجمالية والمثال في الشكل 1.
  2. إجراء القياس الكمي السينمائي عالي الدقة CMR
    1. قم باستيراد التسلسلات السينمائية ذات المحور القصير والطويل المحور المتوازن للحالة المستقرة (bSSFP) وتحديد إطارات الانبساط النهائي (ED)10والانقباض النهائي (ES) يدويا.
    2. قم بتجميد صور ED وتحسين الحدود يدويا بدقة ± 1 بكسل.
    3. إنشاء تغطية قصيرة المحور من 12 مستوى من الحلقة التاجية إلى القمة.
    4. قم بقياس السماكة في: SIVG و IIVG و RVFW ، مع حساب متوسط القيم على طول نصف قطر ± 60 درجة من المحور المركزي لتقليل الأخطاء المائلة.
      ملاحظة: باتباع بروتوكول RVFW ، احصل على ثلاثة قياسات متتالية في كل موقع تشريحي. يجب أن تكون قيمة السجل النهائي لكل موقع هي متوسط هذه القياسات الثلاثية.
    5. قم بإنشاء المحور المرجعي من قمة البطين الأيسر إلى نقطة منتصف الحلقة التاجية ، وقم بمحاذاة مستوى المحور الطويل الأفقي للحصول على عرض قياسي من أربع غرف.
    6. قم بقياس سمك الأنسجة الدهنية النخابية في LAVG و RAVG و AIVG أثناء الانبساط النهائي ، وحساب متوسط القياسات المتماثلة ± 45 درجة على طول الأخدود الأذيني البطيني لتجنب الأخطاء غير المتعامدة.
      ملاحظة: يتم عرض عملية القياس الإجمالية والمثال في الشكل 2.

الشكل 1
الشكل 1: قياس سمك EAT على التصوير المقطعي المحوسب باستخدام إعادة البناء متعدد المستويات (MPR). (أ) MPR الذي يتم إجراؤه على طول مستوى المحور القصير للبطين الأيسر ؛ (ب) القياسات التي تم الحصول عليها في الأخدود العلوي بين البطينين (SIVG) ، والأخدود السفلي بين البطينين (IIVG) ، والجدار الحر للبطين الأيمن (RVFW) ، مع RVFW الذي يمثل متوسط ثلاث نقاط قياس ؛ (ج) MPR متكرر على طول مستوى البطين الأيسر قصير المحور ؛ (د) القياسات المكتسبة عند الأخدود الأذيني البطيني الأيسر (LAVG) والأخدود الأذيني البطيني الأيمن (RAVG) والأخدود الأمامي بين البطينين (AIVG). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2
الشكل 2: القياس الكمي لسمك EAT على الرنين المغناطيسي للقلب (CMR). (أ) القياسات التي تم الحصول عليها في LAVG و RAVG و AIVG من وجهة نظر من أربع غرف ؛ (ب) القياسات التي تم الحصول عليها في SIVG و IIVG و RVFW على عرض المحور القصير ، مع الإبلاغ عن RVFW كمتوسط لثلاث نقاط قياس. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

5. الاستحواذ على حجم EAT

  1. خوارزمية تجزئة عتبة التدرج الرمادي NCCT
    1. قم باستيراد صور NCCT المتجاورة بسماكة الشريحة 1.0 مم (بتنسيق DICOM) من محطة العمل المحلية إلى برنامج 3D Slicer عن طريق سحب وإسقاط المجلد الذي يحتوي على ملفات DICOM مباشرة في نافذة 3D Slicer الرئيسية.
    2. انتقل إلى وحدة محرر المقاطع. إنشاء قناع تجزئة جديد. حدد أداة تجزئة العتبة وقم بتعيين نطاق العتبة بدقة إلى -150 إلى -50 HU17.
      ملاحظة: يقتصر القياس الكمي الحجمي للأنسجة الدهنية النخابية (EAT) ضمن الحدود التشريحية المحددة من خلال تشعب الشريان الرئوي بشكل متفوق وقمة البطين الأيسر أدنى12،18. تم تصميم نطاق العتبة المحدد من -150 إلى -50 HU لعزل EAT على النحو الأمثل عن طريق تقليل تأثيرات الحجم الجزئي من الأنسجة المجاورة ذات التوهين الأعلى قليلا ، مثل عضلة القلب أو السائل النخابي.
    3. انقر فوق الزر "تطبيق" وانقر فوق الزر "إظهار 3D" لمعاينة "مغلف الدهون" الأولي.
    4. استخدم أداة المسح لإزالة الأنسجة الدهنية المنصف وجدار الصدر بعناية غير المتصلة بالدهون النخابية عبر مناظر متعامدة متعددة (محورية ، سهمية ، إكليلية).
      ملاحظة: عادة ما يتم استبعاد تكلسات التامور (قيم التصوير المقطعي المحوسب أعلى بكثير من -50 HU) من خلال العتبة الأولية. قم بإزالتها يدويا من قناع الدهون إذا تم تضمينها بسبب تأثيرات الحجم الجزئية. يتم تقديم مثال تمثيلي في الشكل 3.
    5. احصل على نتيجة الحجم (بالمل) مباشرة من وحدة إحصائيات المقطع، التي تطبق مبدأ حساب مكافئ لتكامل مونت كارلو. الإخراج: الحجم الكلي (مل)
  2. طريقة CMR
    1. قم باستيراد مكدسات السينما ذات المحور القصير المكونة من 12 مستوى (سمك الشريحة: 8 مم ، الفجوة: 0 مم) إلى برنامج تحليل الصور.
    2. تتبع ملامح النخاب والتامور يدويا على كل شريحة في المرحلة الانبساطي النهائية.
    3. قم بإنشاء قناع الدهون النهائي.
    4. قم بتطبيق قاعدة سيمبسون المعدلة لحساب إجمالي حجم EAT: حجم EAT = Σ (مساحة EAT × (سمك الشريحة + فجوة الشريحة))19. الإخراج: الحجم الكلي (مل)
      ملاحظة: إذا كانت هناك فجوة 2 مم بين الطبقات، فيجب إجراء التصحيحات وفقا للتباعد الفعلي.

الشكل 3
الشكل 3: إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للأنسجة الدهنية النخابية التي تم الحصول عليها بواسطة خوارزمية تجزئة عتبة التدرج الرمادي. ملاحظة: هذا نموذج تمثيلي للتصور ، وكتخطيطي ، فإنه ليس لتوسيع نطاقه. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

6. التحليل الإحصائي

  1. جمع البيانات وتحليلها باستخدام Python.
  2. تطبيق اختبار شابيرو ويلك20للحالة الطبيعية ؛ أبلغ عن المتغيرات المستمرة غير الموزعة بشكل طبيعي كمتوسط (نطاق رباعي) [M (P25 ، P75)] مع اختبار Mann-Whitney U21لمقارنات المجموعة ، والتعبير عن البيانات الموزعة بشكل طبيعي كمتوسط ± الانحراف المعياري (x̄±s) التي تم تحليلها بواسطة اختبار t المقترن22.
  3. احسب معامل الارتباط داخل الفئة (ICC) بموجب نموذج التأثيرات العشوائية ثنائي الاتجاه للاتفاق المطلق ، مع تعيين ICC > 0.75 كعتبة للاتساق الجيد بين قياسات NCCT و CMR.
  4. ضع في اعتبارك الاختلافات ذات الدلالة الإحصائية عندما تكون قيمة p أقل من 0.05 (p < 0.05).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يقدم الجدول 1 التحليل المقارن لقياسات EAT بين طرائق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عبر جميع المواقع التشريحية. بشكل عام ، لم يظهر اختبار t المزدوج أي فروق ذات دلالة إحصائية (P > 0.05) ، مما يدعم تكافؤ كلتا الطريقتين. تراوحت الفروق المتوسطة (MR-CT) من -0.10 مم (أخدود بين البطينين السفلي) إلى +0.29 مم (الأخدود الأذيني البطيني الأيسر) ، مع فترات ثقة 95٪ تعبر الصفر باستمرار. أظهرت قياسات الحجم أصغر فرق متوسط (-2.1 مل، فاصل الثقة 95٪: -5....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توضح هذه النتيجة أنه ، بما يتفق مع الدراساتالسابقة 23 ، يظهر الأخدود الأذيني البطيني الأيمن (RAVG) أنسجة دهنية نخاب القلب السميكة (EAT) بين المواقع التشريحية الستة المقاسة. قد يعزى ذلك إلى الاختلافات الديناميكية الدموية بين جهازي القلب الأيمن والأيسر. يضخ البطين الأيمن الدم في الدورة الرئوية منخفضة المقاومة ، بينما يجب أن يتغلب البطين الأيسر على الأوعية الدموية الجهازية عالية المقاومة ، مما يولد ضغوطا أعلى بكثير. يؤدي الضغط الزائد المزمن إلى تضخم عضلة القلب في الب...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا البحث من قبل مشروع البحث العلمي التابع لمعهد سيتشوان للطب وتعزيز الرعاية الصحية (المنحة رقم. KY2022SJ0307).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
ماسح CT بتقنية 640 شريحةيونايتد إيميجينجuCT 960+تم تأسيس تصوير مقطعي مقطعي حجمي للأعضاء بالكامل بدقة متساوية الخواص تحت المليمتر، مما أتاح تصوير القلب بدون حركة وتوصيف الأنسجة بجرعات منخفضة جدا.
جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي 3.0 Tيونايتد إيميجينجuMR 960+منصة واسعة القطر متقدمة توفر تباينا استثنائيا للأنسجة الرخوة لتحليل تركيب الجسم الكمي والتحليل متعدد المعلمات.
3D Slicerمجتمع المصادر المفتوحةhttps://www.slicer.org/برنامج مجاني ومفتوح المصدر لتحليل الصور الطبية (التقسيم، التسجيل، التصوير ثلاثي الأبعاد). بدعم من NIH.
بايتورششركة ميتا پلاتفورمز، إنك.https://pytorch.org/إطار عمل التعلم العميق مفتوح المصدر مع رسوم بيانية للحوسبة الديناميكية، يستخدم على نطاق واسع في أبحاث الذكاء الاصطناعي ونشر النماذج. يدعم تسريع بطاقة الرسومات.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kunadian, V., et al. An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries in collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology and Microcirculation endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. EuroIntervention. 16 (13), 1049-1069 (2021).
  2. Sharaf, B., et al. Adverse outcomes among women presenting with signs and symptoms of ischemia and no obstructive coronary artery disease: findings from the National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) angiographic core laboratory. Am Heart J. 166 (1), 134-141 (2013).
  3. Shaw, L. J., et al. The economic burden of angina in women with suspected ischemic heart disease: results from the National Institutes of Health-National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation. Circulation. 114 (9), 894-904 (2006).
  4. Antoniades, C., et al. Perivascular adipose tissue as a source of therapeutic targets and clinical biomarkers. Eur Heart J. 44 (38), 3827-3844 (2023).
  5. Tinajero, M. G., Gotlieb, A. I. Recent developments in vascular adventitial pathobiology: the dynamic adventitia as a complex regulator of vascular disease. Am J Pathol. 190 (3), 520-534 (2020).
  6. Chong, B., et al. Epicardial adipose tissue assessed by computed tomography and echocardiography are associated with adverse cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Imaging. , (2023).
  7. Kim, H. M., et al. Epicardial adipose tissue thickness is an indicator for coronary artery stenosis in asymptomatic type 2 diabetic patients: its assessment by cardiac magnetic resonance. Cardiovasc Diabetol. 11, 83(2012).
  8. Wang, W., et al. Prognostic value of epicardial adipose tissue in heart failure with mid-range and preserved ejection fraction: a multicenter study. J Am Heart Assoc. , (2024).
  9. Krauz, K., et al. The role of epicardial adipose tissue in acute coronary syndromes, post-infarct remodeling and cardiac regeneration. Int J Mol Sci. 25 (7), 3583(2024).
  10. Mahajan, R., et al. Electroanatomical remodeling of the atria in obesity. JACC Clin Electrophysiol. 4 (12), 1529-1540 (2018).
  11. Tonet, E., et al. Coronary computed tomography angiography: beyond obstructive coronary artery disease. Life (Basel). 13 (5), 1086(2023).
  12. Zhihong, G., et al. Correlation analysis between epicardial adipose tissue and acute coronary syndrome. Sci Rep. 15 (1), 3015(2025).
  13. Yang, C. D., et al. Epicardial adipose tissue volume and density are associated with heart failure with improved ejection fraction. Cardiovasc Diabetol. 23 (1), 283(2024).
  14. International Commission on Radiological Protection. The 2007 recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP. 37 (2-4), 1-332 (2007).
  15. Leiner, T., et al. SCMR position paper (2020) on clinical indications for cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 22 (1), 76(2020).
  16. Liang, K. W., et al. MRI measured epicardial adipose tissue thickness at the right atrioventricular groove differentiates inflammatory status in obese men with metabolic syndrome. Obesity (Silver Spring). 20 (3), 525-532 (2012).
  17. Zhu, L., et al. Left ventricular myocardial deformation: a study on diastolic function in the Chinese male population and its relationship with fat distribution. Quant Imaging Med Surg. 10 (3), 634-645 (2020).
  18. Liu, J., et al. Epicardial adipose tissue density is a better predictor of cardiometabolic risk in HFpEF patients: a prospective cohort study. Cardiovasc Diabetol. 22 (1), 45(2023).
  19. Nelson, A. J., et al. Validation of cardiovascular magnetic resonance assessment of pericardial adipose tissue volume. J Cardiovasc Magn Reson. 11 (1), 15(2009).
  20. Shapiro, S. S., Wilk, M. B. An analysis of variance test for normality (complete samples). Biometrika. 52 (3-4), 591-611 (1965).
  21. Xie, J., Li, L. Comments on the utilization of Mann-Whitney U test and Kaplan-Meier method. J Gynecol Oncol. 32 (3), e46(2021).
  22. Zabell, S. L. On Student's 1908 article "The probable error of a mean.". J Am Stat Assoc. 1, 1-7 (2008).
  23. Schejbal, V. Epicardial fatty tissue of the right ventricle: morphology, morphometry and functional significance. Pneumologie. 43 (9), 490-499 (1989).
  24. Parisi, V., et al. Validation of the echocardiographic assessment of epicardial adipose tissue thickness at the Rindfleisch fold for the prediction of coronary artery disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 30 (1), 99-105 (2020).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Epicardial Adipose TissueEAT QuantificationNon Ischemic Heart DiseaseCardiac Magnetic ResonanceNon Contrast Chest CTGrayscale Threshold SegmentationEAT VolumeEAT ThicknessVolumetric AnalysisCardiovascular Pathogenesis

Related Articles