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State-Dependency Effects on TMS:  A Look at Motive Phosphene Behavior

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive neurostimulatory and neuromodulatory technique that can transiently or lastingly modulate ...

Urticaria is a common dermatologic condition seen by primary care physicians. Urticaria can result in significant morbidity and a dramatic decline in quality of life. Acute urticaria is mostly an allergic or IgE-mediated reaction and tends to be self-limited, while chronic urticaria generally does not exhibit any specific external cause and is therefore considered idiopathic. Evidence suggests that up to 30% to 50% of idiopathic cases may be autoimmune and/or related to mast cell/basophil abnormalities. There is further evidence of an autoantibody to the high-affinity receptor for IgE (FcepsilonRI), specifically binding to the alpha-chain (FcepsilonRIalpha), which may be pathogenic. The treatment regimen for urticaria needs to be individualized as the severity and clinical pattern can vary considerably between patients. Histamine antagonists are the mainstays of therapy. For more severe or persistent cases, there are few Food and Drug Administration (FDA)-approved options, and there are limited data from controlled trials. Further research is required to develop safe and more effective agents for this disease.

An update on acute and chronic urticaria for the primary care provider.

Urtikaria ist eine h&auml;ufige dermatologische Erkrankung, die durch Haus&auml;rzte gesehen. Urtikaria kann signifikante Morbidit&auml;t und ein drastischer R&uuml;ckgang der Lebensqualit&auml;t f&uuml;hren. Akute Urtikaria ist meist eine allergische oder IgE-vermittelte Reaktion und tendenziell selbstlimitiert, w&auml;hrend chronische Urtikaria im Allgemeinen weist nicht auf eine bestimmte externe Ursache und gilt daher als idiopathische. Anhaltspunkte daf&uuml;r, dass bis zu 30 % bis 50 % der idiopathischen F&auml;lle autoimmune und/oder im Zusammenhang mit Mastzelle/basophiles Anomalien sein kann. Gibt es weitere Anhaltspunkte ein Autoantik&ouml;rper, der hoher Affinit&auml;t-Rezeptors f&uuml;r IgE (FcepsilonRI), speziell binden an die Alpha-Kette (FcepsilonRIalpha), die m&ouml;glicherweise pathogenen. Das Behandlungsschema f&uuml;r Urtikaria muss als die schwere individualisiert werden und klinische Muster kann sehr unterschiedlich zwischen den Patienten. Histamin-Antagonisten sind die S&auml;ulen der Therapie. Mehr schweren oder anhaltenden F&auml;llen es gibt wenige Food und Drug Administration FDA genehmigten Optionen und begrenzte Daten aus kontrollierten Studien vorliegen. Weitere Forschung ist erforderlich, um sichere und wirksamere Mittel f&uuml;r diese Krankheit zu entwickeln.

Ein Update auf akute und chronische Urtikaria f&uuml;r den Anbieter der Grundversorgung.

Chronic urticaria is a common heterogeneous condition that can be quite debilitating. There are a number of potential causes of urticaria, and the severity and clinical pattern can vary considerably from patient to patient. Eighty to 90% of patients with chronic urticaria have no specific external cause for their disease, which is therefore labeled "chronic idiopathic urticaria." We now know, however, that up to 30-50% of idiopathic cases may be autoimmune or related to mast cell and basophil abnormalities. There is evidence of an autoantibody to the high-affinity receptor for IgE (FcepsilonRI), specifically binding to the alpha-chain (FcepsilonRIalpha), which may be pathogenic. At this point in time, the gold standard for detecting clinically relevant autoantibodies to FcepislonRI is the functional in-vitro donor basophil histamine release assay. The exact prevalence and role of these autoantibodies is still under investigation. Histamine antagonists are the mainstays of therapy. For patients whose symptoms are not controlled by antihistamines alone, there are a number of adjunct therapy options, but there is still a need to develop better agents for this disease.

The spectrum of chronic urticaria.

Chronische Urtikaria ist eine h&auml;ufige heterogene Erkrankung, die sehr kr&auml;ftezehrend sein kann. Es gibt eine Reihe von m&ouml;glichen Ursachen der Urtikaria und den Schweregrad und die klinische Muster k&ouml;nnen von Patient zu Patient variieren. 80 Bis 90 % der Patienten mit chronischer Urtikaria haben keine bestimmte externe Ursache f&uuml;r ihre Krankheit, die deshalb mit der Bezeichnung &quot;chronischer idiopathischer Urtikaria.&quot; Wir wissen jetzt, dass bis zu 30-50 % der idiopathischen F&auml;lle autoimmune oder im Zusammenhang mit Mastzellen und basophiles Fehlbildungen sein kann. Gibt es Beweise f&uuml;r ein Autoantik&ouml;rper, der hoher Affinit&auml;t-Rezeptors f&uuml;r IgE (FcepsilonRI), speziell binden an die Alpha-Kette (FcepsilonRIalpha), die m&ouml;glicherweise pathogenen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Goldstandard zum Erkennen von klinisch relevanten Autoantik&ouml;rper gegen FcepislonRI der funktionellen in Vitro Spender basophiles Histamin Freisetzung Assay. Die genaue Pr&auml;valenz und die Rolle der diese Autoantik&ouml;rper wird noch untersucht. Histamin-Antagonisten sind die S&auml;ulen der Therapie. F&uuml;r Patienten, deren Symptome von Antihistaminika allein nicht beherrscht werden, es gibt eine Reihe von au&szlig;erordentlicher Therapieoptionen, aber gibt es noch eine Notwendigkeit, bessere Agenten f&uuml;r diese Krankheit zu entwickeln.

Das Spektrum der chronischen Urtikaria.

Antidepressants are prescribed in a wide range of doses to treat both depression and chronic pain, with optimal psychopharmacology individualized for each patient. In the past decade more antidepressants from different chemical classes have become available and are being used for the treatment of both chronic pain and depression.

Low and therapeutic doses of antidepressants are associated with similar response in the context of multimodal treatment of pain.

Antidepressiva werden in einer Vielzahl von Dosen zur Behandlung von Depressionen und chronische Schmerzen, mit optimalen Psychopharmakologie f&uuml;r jeden Patienten individuell verordnet. Im vergangenen Jahrzehnt mehr Antidepressiva aus verschiedenen chemischen Klassen verf&uuml;gbar geworden und sind f&uuml;r die Behandlung von chronischen Schmerzen und Depression verwendet wird.

Niedrige und therapeutische Dosen von Antidepressiva sind &auml;hnliche Reaktion im Rahmen der multimodalen Behandlung von Schmerzen zugeordnet.

Our knowledge of autoimmune characteristics of chronic idiopathic urticaria (CIU) is limited.

A retrospective review of clinical presentation, thyroid autoimmunity, laboratory characteristics, and therapies used in patients with chronic idiopathic urticaria.

Unser Wissen &uuml;ber autoimmune Merkmale von chronischer idiopathischer Urtikaria (CIU) ist begrenzt.

Eine nachtr&auml;gliche &Uuml;berpr&uuml;fung der klinischen Symptomatik, Schilddr&uuml;se-Autoimmunit&auml;t, Labor-Merkmale und Therapien bei Patienten mit chronischer idiopathischer Urtikaria eingesetzt.

Fragile X Syndrome (FXS) is the most common heritable cause of intellectual disability. In vitro electrophysiologic data from mouse models of FXS suggest that loss of fragile X mental retardation protein affects intracortical excitability and synaptic plasticity. Specifically, the cortex appears hyperexcitable, and use-dependent long-term potentiation (LTP) and long-term depression (LTD) of synaptic strength are abnormal. Though animal models provide important information, FXS and other neurodevelopmental disorders are human diseases and as such translational research to evaluate cortical excitability and plasticity must be applied in the human. Transcranial magnetic stimulation paradigms have recently been developed to non-invasively investigate cortical excitability using paired pulse stimulation, as well as LTP- and LTD-like synaptic plasticity in response to theta burst stimulation (TBS) in vivo in the human. TBS applied on consecutive days can be used to measure metaplasticity (the ability of the synapse to undergo a second plastic change following a recent induction of plasticity). The current study investigated intracortical inhibition, plasticity and metaplasticity in full mutation females with FXS, participants with autism spectrum disorders (ASD), and neurotypical controls. Results suggest that intracortical inhibition is normal in participants with FXS, while plasticity and metaplasticity appear abnormal. ASD participants showed abnormalities in plasticity and metaplasticity, as well as heterogeneity in intracortical inhibition. Our findings highlight the utility of non-invasive neurophysiological measures to translate insights from animal models to humans with neurodevelopmental disorders, and thus provide direct confirmation of cortical dysfunction in patients with FXS and ASD.

Transcranial magnetic stimulation provides means to assess cortical plasticity and excitability in humans with fragile x syndrome and autism spectrum disorder.

Fragile X-Syndrom (FXS) ist die h&auml;ufigste erbliche Ursache der geistigen Behinderung. In-vitro elektrophysiologische Daten aus Mausmodelle von FXS zufolge Verlust von fragile X Mental Retardation Protein intrakortikale Erregbarkeit und synaptische Plastizit&auml;t beeinflusst. Insbesondere der Kortex scheint Hyperexcitable, und Verwendung-abh&auml;ngige langfristige Erm&ouml;glichung (LTP) und langfristige Depression (LTD) der synaptischen St&auml;rke sind abnorme. Obwohl Tiermodellen wichtige Informationen liefern, FXS und andere Erkrankungen des Nervensystems sind Krankheiten des Menschen und als solche Translationale Forschung kortikale Erregbarkeit auswerten und Plastizit&auml;t im Menschen angewendet werden muss. Transkranielle Magnetstimulation Paradigmen sind vor kurzem entwickelt worden, um nicht-invasiv kortikale Erregbarkeit mit gepaarten Puls Anregung sowie LTP und LTD-wie synaptische Plastizit&auml;t in Reaktion auf Theta Burst Stimulation (TBS) in-vivo im Menschen zu untersuchen. TBS angewendet an aufeinander folgenden Tagen kann verwendet werden, um Metaplastizit&auml;t (die F&auml;higkeit der Synapse zu einem zweiten Kunststoff ver&auml;ndert nach eine j&uuml;ngste Induktion von Plastizit&auml;t werden) zu messen. Die aktuelle Studie untersuchte die intrakortikale Hemmung, Plastizit&auml;t und Metaplastizit&auml;t in voller Mutation Weibchen mit FXS, Teilnehmer mit Autismus-Spektrum-St&ouml;rungen (ASD) und Neurotypisch Steuerungen. Ergebnisse legen nahe, dass intrakortikale Hemmung in Teilnehmer mit FXS, normal ist, w&auml;hrend Plastizit&auml;t und Metaplastizit&auml;t abnorme erscheinen. ASD Teilnehmer zeigten Anomalien in Plastizit&auml;t sowie Metaplastizit&auml;t und Heterogenit&auml;t intrakortikale Hemmung. Unsere Ergebnisse markieren die N&uuml;tzlichkeit des nicht-invasiven neurophysiologischen Ma&szlig;nahmen, um Erkenntnisse aus Tiermodellen f&uuml;r Menschen mit Erkrankungen des Nervensystems zu &uuml;bersetzen, und somit bieten direkte Best&auml;tigung der kortikalen Dysfunktion bei Patienten mit FXS und ASD.

Transkranielle Magnetstimulation bietet Instrumente zur Bewertung kortikale Plastizit&auml;t und Erregbarkeit bei Menschen mit fragiles X-Syndrom und Autismus-Spektrum-St&ouml;rungen.

Noninvasive brain stimulation is a valuable investigative tool and has potential therapeutic applications in cognitive neuroscience, neurophysiology, psychiatry, and neurology. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is particularly useful to establish and map causal brain-behavior relations in motor and nonmotor cortical areas. Neuronavigated TMS is able to provide precise information related to the individual's functional anatomy that can be visualized and used during surgical interventions and critically aid in presurgical planning, reducing the need for riskier and more cumbersome intraoperative or invasive mapping procedures. This article reviews methodological aspects, clinical applications, and future directions of TMS-based mapping.

Transcranial brain stimulation: clinical applications and future directions.

Nicht-invasive Gehirnstimulation ist eine wertvolle Ermittlungswerkzeug und hat therapeutische Anwendungsm&ouml;glichkeiten in der kognitiven Neurologie, Neurophysiologie, Psychiatrie und Neurologie. Transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist besonders n&uuml;tzlich, um einrichten und Zuordnen von kausalen Gehirn-Verhalten Beziehungen in motor und nonmotor kortikalen Gebieten. Neuronavigated TMS ist in der Lage, genaue Informationen zu den einzelnen funktionelle Anatomie, die kritisch Beihilfen in der pr&auml;operativen Planung reduzieren die Notwendigkeit riskanter und aufw&auml;ndiger intraoperative oder invasive Zuordnung Verfahren und werden visualisiert und gebrauchte w&auml;hrend chirurgischer Eingriffe. Dieses Aufsatzes methodischen Aspekten, klinische Anwendungen und zuk&uuml;nftige Richtungen TMS-basierte Zuordnung.

Article	Year
An update on acute and chronic urticaria for the primary care provider. Postgraduate medicine\| PubMed ID: 19179823	2009
The spectrum of chronic urticaria. Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies\| PubMed ID: 19331714	2009
Low and therapeutic doses of antidepressants are associated with similar response in the context of multimodal treatment of pain. Pain physician\| PubMed ID: 19787016	2009
A retrospective review of clinical presentation, thyroid autoimmunity, laboratory characteristics, and therapies used in patients with chronic idiopathic urticaria. Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology\| PubMed ID: 20084843	2009
Transcranial magnetic stimulation provides means to assess cortical plasticity and excitability in humans with fragile x syndrome and autism spectrum disorder. Frontiers in synaptic neuroscience\| PubMed ID: 21423512	2010
Transcranial brain stimulation: clinical applications and future directions. Neurosurgery clinics of North America\| PubMed ID: 21435574	2011

Umer Najib

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